Screening preeklampsie a růstové retardace

SCREENING PREEKLAMPSIE A RŮSTOVÉ RETARDACE (NEJČASTĚJŠÍCH TĚHOTENSKÝCH KOMPLIKACÍ)

Preeklampsie (PE) je závažnou komplikací vznikající v těhotenství vyskytující se až u 5 % těhotných. V závažnějších případech je příčinou předčasného porodu, růstové retardace či ukončení těhotenství císařským řezem, v některých případech může ohrozit život a zdraví matky. K preeklampsii dochází nejdříve po 20. týdnu těhotenství.

Včasná diagnostika umožňuje tuto život ohrožující komplikaci řešit ještě před jeho závažnými klinickými projevy. V mnoha studiích bylo prokázáno, že podávání nízkých dávek kyseliny acetylsalicylové (150 mg perorálně jedenkrát denně večer do 36. týdne) v těhotenství významným způsobem snižuje výskyt PE.

Hlavními příznaky PE jsou:

• zvýšení krevního tlaku matky
• vysoká hladina bílkovin v moči

Těhotné, které mají zvýšené riziko PE

• výskyt PE v předchozím těhotenství
• rodinná anamnéza zahrnující PE (u matky nebo sestry)
• chronický vysoký krevní tlak, chronické onemocnění ledvin nebo obojí
• vícečetné těhotenství
• gravidita po IVF
• diabetes I. nebo II. typu
• obezita
• autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, antifosfolipidový syndrom)
• vyšší věk matky (40 let)
• při obavách pacientky

Screening PE v I. trimestru zahrnuje:

• maternální parametry (věk, výška, váha) + osobní a rodinná anamnéza
• měření krevního tlaku
• ultrazvukové vyšetření krevního toku v děložních tepnách certifikovaným sonografistou FMF Londýn (Fetal Medicine Foundation London)
• krevní test ke stanovení hladiny PlGF (placentárního růstového hormonu)

Výpočet rizika výskytu PE je prováděn v rámci screeningu v I. trimestru (v 11. – 13. týdnu těhotenství).

Od týdne těhotenství 14+0 (ve II. trimestru) doporučujeme doplnit odběr AFP, HCG, uE3 u svého gynekologa – tedy provést kompletní sekvenční integrovaný test.